Cirugía para el reflujo ácido

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La enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE es una enfermedad en la que el ácido estomacal o a veces, la bilis fluye de regreso al esófago.

Cirugía para el reflujo ácido
Cirugía para el reflujo ácido

Los síntomas principales de esta enfermedad incluyen reflujo ácido y acidez estomacal.
La ERGE se produce cuando el esfínter esofágico, que se supone evita que el contenido del estómago vuelva a entrar en la cañería, se afloja y comienza a dejar entrar el ácido, lo que causa los síntomas.

En algunos casos requiere una cirugía. Los candidatos para la cirugía de ERGE mediante fundoplicatura son pacientes que tienen esófago inflamado, cuyos síntomas persisten incluso después de la medicación contra el reflujo o de pacientes que no pueden aumentar de peso, especialmente los niños. Los pacientes con capacidad limitada de los músculos del estómago para moverse espontáneamente tienen poco o ningún beneficio de fundoplicatura.

El procedimiento quirúrgico estándar para ERGE es funduplicatura. Su objetivo es fortalecer el esfínter esofágico y evitar el reflujo y también reparar cualquier posible hernia hiatal.

Dos enfoques principales para la fundoplicatura son la Fundoplicatura de Nissen abierta y la Fundoplicatura laparoscópica. Su grado de efectividad es bastante similar y se estima que el 90% de los pacientes estaban satisfechos con el procedimiento incluso después de cinco años. Sin embargo, hay algunas limitaciones y problemas postoperatorios. Por ejemplo, en el ultimo año, el 18% de los pacientes quirúrgicos aún necesitaban medicamentos para el reflujo ácido y el 38% de ellos tenían nuevos síntomas.

Otros procedimientos quirúrgicos para ERGE incluyen sutura endoscópica, implantes, procedimientos de radiofrecuencia y dilatación.

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Fundoplicatura abierta de Nissen

Este procedimiento quirúrgico se considera más invasivo. Se realiza a través de incisiones quirúrgicas. En este procedimiento, el cirujano envuelve el fondo, que es la parte superior del estómago, alrededor del esófago formando un collar y, por lo tanto, aumenta la presión sobre el esfínter. Esto evita que el ácido del estómago fluya hacia el esófago.

Este procedimiento requiere de seis a diez días de estadía en el hospital.

Fundoplicatura laparoscópica

En la actualidad, en la mayoría de los casos, la fundoplicatura de Nissen abierta se reemplaza por un procedimiento laparoscópico, que es mucho menos invasivo.

En la funduplicatura laparoscópica, se realizan pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales el cirujano inserta pequeños instrumentos y una cámara. Como en la fundoplicatura de Nissen, aquí también se usa el fondo para hacer un collar.

Este procedimiento es seguro para personas de todas las edades, incluidos los bebés, pero algunos pacientes, especialmente si son obesos o con esófago corto, no son buenos candidatos para la laparoscopía.

Complicaciones posoperatorias de la fundoplicatura

Las complicaciones después de estos procedimientos pueden incluir un retraso en el funcionamiento gastrointestinal con hinchazón, arcadas y vómitos, pero es probable que estos problemas se resuelvan en pocas semanas.

Otras complicaciones pueden incluir estreñimiento, infección de la herida, lesión a otros órganos, pulmón colapsado (aunque esto es raro) y espasmos musculares después de la deglución.

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