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Cirugía para temblor esencial

El temblor esencial es uno de los trastornos del movimiento más frecuentes. El trastorno es en la mayoría de los casos hereditario y tiende a progresar con el tiempo.

Cirugía para temblor esencial
Cirugía para temblor esencial

Los primeros síntomas del temblor esencial ocurren en la adultez posterior. Las personas que padecen esta enfermedad tienen dificultades para levantar los brazos o mientras realizan algunas de las actividades adecuadas, como comer o escribir. En etapas avanzadas, el temblor puede afectar otras partes del cuerpo, incluida la cabeza, y puede interferir en el habla. Las situaciones estresantes, el agotamiento y ciertos medicamentos pueden aumentar la amplitud del temblor.

Se cree que el temblor es causado por descargas eléctricas fluctuantes en el cerebro. En consecuencia, envía una señal atípica a los músculos y se produce un temblor. Esta es la razón por la cual el tratamiento se basa en la interrupción de estas señales anormales.

Tratamiento convencional del temblor esencial

En casos leves, los pacientes no requieren ningún tipo de tratamiento. Sin embargo, si hay un deterioro funcional considerable, existen diferentes modalidades de tratamiento.

El tratamiento no médico incluye actividades especiales, como ponderar la extremidad. Esto se puede realizar mediante el uso de pesos de muñeca. Esta opción puede ser efectiva en algunos pacientes y solo reducir parcialmente los síntomas. A los pacientes se les enseña cómo relajarse, lo cual es importante especialmente en situaciones estresantes. La exposición al estrés intensifica el temblor. Si el paciente toma ciertos medicamentos que pueden causar temblor, estos deben suspenderse. Los medicamentos que son posibles para el temblor incluyen litio, corticosteroides y algunos antidepresivos.

La terapia medicamentosa del temblor incluye algunos grupos de medicamentos y una terapia específica. Los bloqueadores beta adrenérgicos así como también los medicamentos anticonvulsivos se usan de manera rutinaria en el temblor esencial. El médico comparará el beneficio de estos medicamentos con los posibles efectos secundarios y decidirá si el paciente debe usar medicamentos o si causarán algunos efectos secundarios graves y solo reducirán parcialmente el temblor. El tratamiento específico incluye inyecciones de toxina botulínica. Estas inyecciones se administran en pacientes con temblor de cabeza intenso.

Cirugía para temblor esencial

Los candidatos perfectos para la cirugía son aquellos que no pueden beneficiarse del tratamiento convencional y que padecen síntomas intensos.

La lesión quirúrgica se realiza en el tálamo intermedio ventral. Este enfoque quirúrgico se ha utilizado durante mucho tiempo. La cirugía es exitosa en casi el 90% de todos los pacientes tratados. Este procedimiento solo se realiza en un hemisferio del cerebro ya que puede causar daño significativo a ciertas estructuras y funciones cerebrales si se operan ambos hemisferios.

La estimulación cerebral profunda es mucho más segura y puede realizarse bilateralmente. Este procedimiento es reversible y puede controlarse perfectamente. La estimulación cerebral profunda puede lograr resultados deseables con pocas complicaciones o incluso ninguna.