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Hay una cura para la colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Los cambios inflamatorios afectan el revestimiento del colon y el recto.

Hay una cura para la colitis ulcerosa
Hay una cura para la colitis ulcerosa

El curso clínico de la enfermedad se caracteriza por el cambio de los síntomas, empeoramiento de los períodos y las etapas sin síntomas.

Síntomas

Al principio, los síntomas suelen aparecer de forma gradual, casi siempre con diarrea con sangre-mucosa de diversa gravedad. La mayoría de los pacientes se sienten bien al comienzo de la enfermedad. Los signos posteriores pueden ser palidez, pérdida de peso, dolor abdominal al tacto y encontrar sangre en el colon durante el examen digitorectal.

Tratamiento

El enfoque terapéutico inicial depende de la gravedad de la enfermedad. La inflamación de la parte final del colon (proctitis) se trata inicialmente con la aplicación local de ácido 5-aminosalicílico (mesalazina o esteroides). El enema de mesalazina o los supositorios tienen prioridad sobre la aplicación local de esteroides.
La proctitis ulcerativa también incluye la aplicación de tabletas o cápsulas de sulfasalazina y diversas formulaciones orales de 5-ASA. La mejora sintomática generalmente se ve después de tres o cuatro semanas. Cuando se logra la remisión, la dosis del medicamento puede reducirse gradualmente a una dosis de mantenimiento.

El uso sistemático de corticosteroides o terapia inmunosupresora rara vez se necesita en pacientes con proctitis ulcerosa.

La colitis del lado izquierdo puede responder a medicamentos tópicos, pero con mayor frecuencia es necesario incluir terapia oral. El tratamiento varía según la gravedad de la afección. La terapia, para la gravedad leve a moderada de la enfermedad, se puede iniciar con mesalazina en dosis estándar. La respuesta terapéutica generalmente se espera después de 4 a 6 semanas. Cuando se logra la remisión, la dosis se reduce gradualmente a una dosis de mantenimiento. Si los síntomas vuelven a aparecer, a pesar de tomar terapia de mantenimiento, se necesitan dosis más altas de medicamento para evitar su repetición.

Se recomienda la administración de suplementos de ácido fólico en pacientes que reciben tratamiento con sulfasalazina a largo plazo, porque este medicamento actúa como antimetabolitos del ácido fólico.

Los corticosteroides se usan para tratar la colitis ulcerosa grave. La dosis inicial depende del peso del paciente y la gravedad de los síntomas. La dosis inicial se reduce gradualmente después de diez a catorce días.

La terapia inmunosupresora se presenta en pacientes que no muestran una buena respuesta a las opciones de tratamiento ofrecidas.

La pancolitis con manifestación clínica leve a moderada se trata con una combinación de mesalazina oral o sulfasalazina y mesalazina con terapia tópica. El uso de terapia con corticosteroides no debe durar más de tres meses.

Los inmunosupresores como la azatioprina pueden ser muy efectivos en el tratamiento de la colitis ulcerosa.

La actividad continua de la enfermedad, la resistencia a los corticosteroides o la ineficacia de la terapia inmunosupresora pueden indicar el uso de la terapia anti factor de terapia tumoral (TNF por sus siglas en inglés) en el tratamiento de la colitis ulcerosa.

Colitis severa o fulminante: el tratamiento comienza con corticosteroides sistémicos parenterales, con la implementación completa de terapia de apoyo que incluye soluciones de infusión y antibióticos. El posible efecto beneficioso de la terapia con enema local en esta difícil situación clínica no debe ignorarse.

En situaciones muy difíciles cuando es posible la ocurrencia de megacolon tóxico, existe una opción terapéutica de terapia anti TNF (infliximab) o ciclosporina.

Los pacientes, cuyo colon se extiende seis centímetros o más y tienen síntomas tóxicos y que no responden al tratamiento con corticosteroides, ciclosporina o infliximab, son candidatos potenciales para la cirugía. La cirugía se conoce como proctocolectomía con posible ileostomía durante la cirugía o más tarde.

Nutrición

La nutrición juega un papel importante en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. El suministro adecuado de micronutrientes (vitaminas y minerales) es particularmente importante, ya que las deficiencias ocurren con frecuencia en pacientes con colitis ulcerosa.

El consejo más importante para la mayoría de los pacientes es consumir cantidades adecuadas de proteínas y una ingesta energética adecuada para mantener el peso corporal deseable.
Hay indicios de que la condición de salud puede mejorarse si los pacientes que padecen colitis ulcerosa siguen una dieta baja en azúcares simples o tienen una dieta hipoalergénica.